Dans le Canard cette semaine :
Les hôpitaux parisiens font le ménage chez les vieux !
Près de 1200 lits de gériatrie doivent disparaître au profit des Ehpad.
Alors qu'Agnès Buzyn promet un grand plan "Dépendance" pour les personnes âgées, la direction des hôpitaux parisiens a pris une décision en parfaite cohérence : elle prévoit de fermer 1200 lits de gériatrie dans ses unités de soins de longue durée. Comme si le nombre de personnes très âgées et malades, n'allait pas continuer de grimper dans les prochaines années...
Le projet mijotait discrètement depuis plusieurs mois : "Au départ, on parlait de 30 à 50 % des lits supprimés", explique Olivier Youinou, du syndicat Sud Santé. Finalement, Martin Hirsh, le patron de l'assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), a opté pour la fourchette haute : c'est bien la moitié des lits de longues durées qui doivent passer à la trappe d'ici 2023, à Paris ou dans des zones populaires comme Sevran ou Limeil-Brévannes.
Virage canonique :
Le projet a été présenté le 15 février en conseil de surveillance, avec un emballage rassurant : la fermeture des lits sera compensée par l'ouverture d'un nombre équivalent de place en Ehpad, et ces places seront "habilitées à l'aide sociale", c'est-à-dire accessibles aux personnes modestes - l'Etat réglant l'essentiel de la note.
"Le problème, c'est qu'en Ehpad, il n'y a pas de médecin sur place, ni d'infirmière de nuit, dénonce Renaud Péquignot, chef de service gériatrie et président du syndicat. "Pour des patients à la santé précaire, ça veut dire faire des allers-retours aux urgences, et mourir plus vite..." L'AP-HP, elle, prétend le contraire. A l'en croire, ces personnes âgées passant des mois, voire des années, au sein de ses unités de longue durée (18 mois en moyenne), seraient bien mieux dans des Ehpad, avec des animateurs. C'est aussi l'avis de certains gériatres, tel le Pr Olivier Saint-Jean : "Un hôpital, ce n'est pas un lieu de vie. Il faut penser au virage ambulatoire de ces unités, d'autant que les locaux sont souvent vétustes".
Tri sélectif :
Afin d'évaluer le nombre de lits à fermer, l'Agence régionale de santé a envoyé ses experts - des toubibs - sur place. Selon ces émissaires, qui ont épluché les dossiers médicaux des personnes âgées, "65% des malades hospitalisés en unité de soins de longue durée, ne relèveraient pas d'une prise en charge sanitaire, mais plutôt du secteur médico-social (Ehpad), indique la direction de l'AP-HP au "Canard".
"C'est une mascarade, dénonce un toubib. Les médecins de l'ARS sont arrivés avec des objectifs prédéfinis. Dans mon service, il y a peut-être 5% des gens qui pourraient aller en Ehpad". Même analyse de Renaud Pequignot : " On a des malades qui sont, par exemple, sous anticoagulant, ou qui ont une insuffisance cardiaque ou un diabète (grave). Comme on les surveille, on les stabilise. Et après, on nous dit : vous voyez, ils sont stables, ils peuvent aller en Ehpad...Mais sans surveillance médicale, ça ne va pas aller".
Le syndicat Sud Santé, lui, dénonce un cadeau fait au privé. Rien n'empêchera le groupe "Korian" (1), par exemple, de récupérer une partie des places : certains de ses établissement sont déjà partiellement ou totalement habilités à l'aide sociale.
Ironie de de l'histoire ? Une précédente patronne de de l'AP-HP, Rose-Marie Van Lerberghe (diplômée de l'ENA, promotion Guernica) (2), avait elle aussi, sorti la "hache" et supprimé 800 lits gériatriques de longue durée, avant, en octobre 2006, de prendre les rênes...du groupe "Korian".
Selon les rapports financiers épluchés par le "Canard", elle y a touché 3.5 millions d'euros au total sur cinq ans (700.000 € an).
Isabelle Barré pour le Canard enchaîné du 3 avril 2019.
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